(853)2878 7375 marketing@yonyou.com.mo

De asemenea, medicamentul a demonstrat îmbunătățiri ale funcției endoteliale la pacienții cu insuficiență cardiacă

"Cu toate acestea, reumatologii ar trebui să fie conștienți de acest risc crescut pentru a propune screening-ul pentru comorbidități cardiovasculare și intervenții preventive specifice pentru pacienții cu sindrom Sjogren primar," au concluzionat autorii.

O limitare majoră a studiului a fost eterogenitatea ridicată între studiile incluse în meta-analiză. De exemplu, eterogenitatea evaluată utilizând statistica I2 a fost de 94% în studiile de evenimente tromboembolice și de 85% în studiile de insuficiență cardiacă.

Ultima actualizare 03 ianuarie 2019

Dezvăluiri

Autorii nu au raportat nicio dezvăluire financiară.

Sursa primara

Îngrijirea artritei & Cercetare

Referință sursă: Beltai A și colab "Morbiditate și mortalitate cardiovasculară în sindromul Sjogren primar: o analiză sistematică și meta-analiză" Arthritis Care Res 2018; DOI: 10.1002 / acr.23821.

Efectele tratamentului cu alopurinol asupra mortalității la pacienții cu gută rămân incerte, o nouă meta-analiză constată rezultate contradictorii.

Într-o revizuire sistematică a literaturii care a identificat patru studii de evaluare a mortalității cauzale sau cardiovasculare la pacienții cu gută care au primit alopurinol, două dintre studii au constatat efecte protectoare, unul nu a găsit nicio asociere semnificativă, iar altul nu a găsit beneficii pentru pacienții cu creșterea dozei, a raportat Edward Roddy, dr., și colegii de la Universitatea Keele din Staffordshire, Anglia.

După cum se arată în studiul lor online în Arthritis Care & Cercetarea, datele grupate pentru mortalitatea cauzată de toate cauzele în cele patru studii nu au demonstrat nicio asociere semnificativă cu utilizarea alopurinolului în gută, cu un raport de risc ajustat de 0,80 (IÎ 95% 0,60-1,05).

Tratamentul eficient este disponibil pentru gută, iar ghidurile internaționale recomandă ca tuturor pacienților cu gută confirmată să li se ofere terapie de scădere a uratului. Alopurinolul este prima alegere, începând cu doze de 100 mg / zi sau mai puțin și titrând în sus până când uratul seric este sub 6 mg / dL. La acea țintă de urat, cristalele de urat se pot rezolva și pot fi prevenite noi depuneri.

În afară de eficacitatea sa în scăderea nivelului de urat și tratarea cu succes a gutei, alopurinolul are alte efecte benefice, inclusiv reducerea riscurilor de evenimente renale, cum ar fi dublarea creatininei serice și inițierea dializei la pacienții cu afecțiuni renale cronice. De asemenea, medicamentul a demonstrat îmbunătățiri ale funcției endoteliale la pacienții cu insuficiență cardiacă.

Cu toate acestea, în ciuda dovezilor privind beneficiul, mai puțin de o treime dintre pacienți primesc alopurinol, iar dintre aceștia, doar 40% suferă o escaladare a tratamentului până la ținta serică de urat. Motivele utilizării suboptime a alopurinolului sunt complexe, dar "un factor care contribuie se referă la reținerea pacienților și a clinicienilor de a iniția un tratament pe tot parcursul vieții fără o înțelegere clară a efectelor pe termen lung," Roddy și coautorii au observat.

Într-un studiu efectuat pe aproape 10.000 de veterani cu hiperuricemie (urat seric peste 7 mg / dl) cu sau fără diagnostice de gută, tratamentul cu alopurinol a fost asociat cu un risc redus de deces cu 25%.

Cu toate acestea, dacă mortalitatea este scăzută în rândul pacienților care au confirmat gută este încă incert, astfel încât grupul Roddy a efectuat o analiză sistematică și meta-analiză a datelor disponibile în studiile de cohortă, identificând patru care au fost publicate până în 2018.

Primul studiu, realizat de Chen și colab., A inclus 286 de pacienți cu gută ale căror date de asigurare medicală au fost obținute de la Centrul de screening medical MJ din Taiwan în perioada 1997-2002. Vârsta medie a pacienților a fost de 52,7 ani și, la fel ca în celelalte trei studii, majoritatea pacienților erau bărbați. Raportul de risc ajustat pentru mortalitatea din toate cauzele în acest studiu a fost de 0,39 (IÎ 95% 0,22-0,70). Un al doilea studiu, realizat de Dubreuil și colab., Realizat în Marea Britanie cu date de la Rețeaua de îmbunătățire a sănătății din 2000 până în 2010 a găsit, de asemenea, protecție efecte pentru alopurinol asupra mortalității prin toate cauzele. Acest studiu a inclus 483 de pacienți cu gută a căror vârstă medie a fost de 67 de ani și a găsit un raport de risc ajustat de 0,81 (95% CI 0,70-0,92), dar în al treilea studiu, tot din Marea Britanie și analizând rezultatele din Clinical Practice Research Datalink din 1995 până în 2013, Kuo și colab. nu s-a constatat nicio asociere a mortalității din toate cauzele cu utilizarea alopurinolului. Eșantionul a inclus 3.519 pacienți cu gută a căror vârstă medie a fost de 64 de ani. Într-o analiză de referință de un an, raportul de risc ajustat pentru mortalitatea din toate cauzele a fost de 0,99 (IÎ 95% 0,87-1,12) și la 3 ani, raportul de risc a fost 1,01 (IC 95% 0,92-1,09) Al patrulea studiu, realizat de Coburn și colab., A inclus 6428 de pacienți cu gută care și-au crescut dozele de alopurinol cu ​​un obiectiv de urat seric sub 6 mg / dl, comparându-i cu un număr echivalent de pacienți care au făcut să nu aibă creșterea dozelor. Scările rulante dozate au avut o creștere semnificativă a mortalității prin toate cauzele, cu un raport de pericol de 1,08 (95% CI 1,01-1,17) și într-o analiză de sensibilitate care a limitat analiza la pacienții care au atins nivelul țintă de urat seric, o reducere nesemnificativă a S-a observat 7% pentru mortalitatea cardiovasculară (HR 0,93, IÎ 95% 0,76-1,14)

În ceea ce privește motivul pentru care Roddy și colegii săi nu au reușit să detecteze efecte protectoare semnificative ale alopurinolului asupra mortalității, au spus că analiza lor s-a concentrat pe date observaționale în utilizarea clinică din lumea reală, mai degrabă decât pe studii clinice. În utilizarea de rutină, a remarcat echipa, dozele de alopurinol sunt adesea mult mai mici decât cele necesare pentru controlul optim al uratului, iar studiile anterioare care au demonstrat beneficii de mortalitate au implicat utilizarea unor doze mai mari, de până la și depășind 600 mg / zi, mai degrabă decât tipic de 100 până la 300 mg / zi.

"Numărul redus de studii adecvate pentru incluziune și dovezile din literatura de specialitate că alopurinolul poate avea beneficii cardiovasculare și renale sugerează că sunt necesare studii suplimentare privind efectul utilizării alopurinolului asupra mortalității la persoanele cu gută, în special în ceea ce privește rolul dozei de alopurinol. și importanța atingerii nivelurilor țintă de urat seric," au concluzionat cercetătorii.

Ultima actualizare 16 aprilie 2020

Dezvăluiri

Autorii au primit sprijin de la Institutul Național pentru Cercetări în Sănătate din Marea Britanie.

Nu au raportat conflicte de interese.

Sursa primara

Îngrijirea artritei & Cercetare

Referință sursă: Hay CA și colab "Mortalitatea la pacienții cu gută tratați cu alopurinol: o revizuire sistematică și meta-analiză" Arthritis Care Res 2020; DOI: 10.1002.acr.24205.

Progresul fibrozei pielii în decurs de 1 an a fost asociat cu deteriorarea funcției pulmonare și a mortalității globale la pacienții cu scleroză sistemică cutanată difuză (SSc), a stabilit un amplu studiu european.

Într-o analiză multivariabilă din baza de date Europeană Scleroderma Trials and Research (EUSTAR), progresia pielii a fost asociată independent cu o scădere a capacității vitale forțate (FVC) de 10% sau mai mult într-un an, cu un raport de risc de 1,79 (IC 95% 1,20-2,65, P = 0,004), potrivit Oliver Distler, MD, de la Spitalul Universitar Zurich din Elveția, și colegii săi.

În plus, progresia pielii a fost asociată independent cu decesul din toate cauzele, cu un raport de risc de 2,58 (95% CI 1,31-5,09, P = 0,006), au raportat cercetătorii online în Annals of the Reumatic Diseases.

În timp ce fibroza cutanată este semnul distinctiv al SSc, morbiditățile majore și mortalitatea asociate cu această tulburare a țesutului conjunctiv rezultă din complicații în organele viscerale, cu manifestări precum boli pulmonare interstițiale, hipertensiune arterială pulmonară și criză renală.

"O provocare majoră pentru medici constă în identificarea pacienților cu risc crescut de complicații viitoare înainte de apariția implicării viscerale ireversibile. Cu mai mulți agenți noi care modifică boala în suga norm farmacii pret etapa de dezvoltare târzie, identificarea îmbunătățită a pacienților cu risc va deveni și mai importantă pentru a informa intervenția timpurie a tratamentului," Distler și colegii au scris.

Un studiu anterior realizat de acest grup a identificat durata bolii de 15 luni sau mai puțin și scorurile reduse ale pielii Rodnan modificate de bază (≤22 unități) ca predictori ai progresiei pielii la pacienții cu SSc cutanat difuz. Progresia fibrozei pielii a fost definită ca o creștere de peste cinci unități în scorul pielii și cu cel puțin 25% la 1 an.

Studiile anterioare sugeraseră că o modificare a scorului pielii Rodnan ar putea fi un marker surogat util pentru progresia bolii, dar aceste studii au fost efectuate în urmă cu aproape 20 de ani. În plus, poate apărea regresia spontană a fibrozei pielii, iar pacienții variază foarte mult în evoluția bolii. De aceea sunt necesare date mai recente și cuprinzătoare pentru a determina dacă progresia pielii reflectă leziuni ale organelor și riscurile de mortalitate și ar trebui considerată un posibil marker pentru progresia în practica zilnică și în studiile clinice, au declarat anchetatorii.

În consecință, au analizat date privind 1.021 de pacienți cu SSc cutanat difuz înscriși în EUSTAR din 2009 până în 2017. Vârsta medie a pacienților a fost de 52, durata medie a bolii a fost de 7,7 ani și scorul mediu modificat al pielii Rodnan la momentul inițial a fost de 16,9. În timp ce în cohorta generală, 13,4% au avut o durată a bolii de 15 luni sau mai puțin, 27,9% dintre progresorii pielii au fost clasificați ca având o boală timpurie, comparativ cu 12,2% dintre cei care nu au progresat (P

Un total de 35,8% dintre pacienți au prezentat o scădere a FVC de 10% sau mai mult în timpul unei urmăriri mediane de 3,7 ani.

Dintre pacienții al căror scor inițial al pielii Rodnan a fost de 22 sau mai mic și a căror durată a bolii a fost mai mică de 15 luni (care sunt criteriile pentru recrutarea în studiile clinice din ultimii ani), cei identificați ca progresori ai pielii au avut un risc semnificativ mai mare de declin al FVC. Un total de 57,4% dintre pacienții cu scoruri cutanate inițiale scăzute au prezentat scăderi ale FVC comparativ cu 33,9% dintre cei cu scoruri cutanate de bază mai ridicate (PP = 0,019).

În ceea ce privește afectarea altor organe, investigatorii nu au găsit nicio asociere între progresia pielii în disfuncția cardiacă sistolică și criza renală a sclerodermiei atunci când sunt stratificate în funcție de scorul de bază Rodnan sau durata bolii.

De asemenea, nu a existat nicio diferență semnificativă între progresorii pielii și non-progresorii în dezvoltarea hipertensiunii pulmonare, cu excepția unei probabilități mai mici a acestui rezultat în rândul progresanților pielii cu durata bolii de peste 15 luni.

Cbd Vs Thc Oil Cbd Mn Can You Be Allergic To Cbd Smok Guardian Epipe Mod Ii Cbd Cough Drops Definition Of A Pill Inul Vizta Cbd Ciledug Mvp100 Hemp Oil Reviews Cbd Balm Extra Strength Cbd Oil Case Studies Cbd Oil Concentrate Vape Juice Tree Of Life Cbd Oil To This Effect Definition Switch From Keppra To Cbd Find Updates Is Cbd A Blood Thinner Blueberry Cbd Relax A Liquid Mind Experience Plants Know They Are Being Eaten Snopes 150mg Cbd Dosage What Cbd Works Better Oil Or Vape Cbd Pills With Thc Best Cbd For Stress And Anxiety Stripe Cbd Ptsd And Cbd Cbd For Alcohol Withdrawal Where To Buy Cbd Oil In Kings Mountain Mediswift Cbd Oil Ingestible Cbd Oil Cbd Best Sellers Cbd Oil Water Soluble Cbd Gummies Ovs Cbd Oil Calculate Cbd Dosage Hemp Oil Images Cbd Dosage Recommendationa Food That Makes Your Penis Grow Who Do Sex Caffeine Penis Cialis 20 Mg Price Erectile Dysfunction Shockwave Excel Male Enhancement Patch Reviews Penis Stretching Tool Male Enhancement Pills Harris Teeter Best Supplement For Erectile Dysfunction Big Jim Male Enhancement Male Enhancement Pill 2017 Tucker Carlson Erectile Dysfunction How To Do Sex Video Extenz Commercial Grey Hair Sex Popular Male Enhancement Pills Standard Penis Collin Skin Care Women Extenze Reviwes Dark Blue Oval Pill Women Low Libido Mood Swi Gs Erectile Dysfunction Effexor Withdrawal What Makes Ur Dick Bigger Herbal Mood Enhancer Planned Parenthood Statement Natural Herbs For Sexuality Long Lasting Sex Pills Pharmacy I Want A Fatter Penis What Does Sex Do For A Man Sexual Health Self Diagnosis Best Otc Erectile Dysfunction Drugs Gnc Products For Erectile Dysfunction Pulmonary Disfunction Male Enhancement Pills Make You Last Longer Hems Login Dosage Viagra Works Best Dick Enlargement Erectile Dysfunction Laser Natural Products For Erectile Dysfunction Does Weed Cause Low Libido